概述 高达 77% 的骨科医生在髋关节置换术中会依据骨质量规划植入物的选择,只有 4% 的医生会采用定量骨评估方法。大多数髋关节置换术使用的非骨水泥型髋臼组件依赖于初始压配实现固定(无论是否辅助螺钉固定),因此需要足够的骨质量和骨量。个体间的巨大差异以及年龄相关变化对骨盆体积的影响可能有助于髋关节手术的术前规划。 髋臼周围区域的纵向结构性骨骼结构变化对骨折风险以及骨盆内植入物或关节成形术固定具有潜在影响。本研究对 235 名患者进行了基于 CT 的纵向骨密度与骨体积定量测量。每位患者均在医院因各种适应症接受了间隔超过 10 年的重复骨盆 CT 扫描,在预设的髋臼周围感兴趣区域内测量皮质骨和松质骨的密度及体积。 图像处理 从医院 2003 至 2024年期间的 PACS 数据库中识别出 18 岁以上患者,纳入标准为同一受试者在间隔超过 10 年以上重复进行骨盆 CT 扫描且无任何骨骼病变。将采用 DICOM 标准格式的 CT 数据由 PACS 系统检索出,下载至 Simpleware 软件进行图像处理。 在 Simpleware AS Ortho 模块,对原始 CT 扫描数据进行一键自动分割、解剖标志点标注、骨骼体积计算。确定手术过程中非骨水泥型髋臼组件固定的区域,将其划分为髋臼上方和下方各 1 厘米的节段,并进一步分为髋臼上方的四个象限和髋臼下方的两个半区。在每个感兴趣区域内分别测量皮质骨和松质骨的骨密度,同时测量整个半骨盆的皮质骨、松质骨以及两者总和。手动选择代表髋臼最上端和股骨头中心的轴向切片作为象限和前/后分区的参考,使用 Python 代码对感兴趣区域进行自动分割。 图:(a)半骨盆的分割(b)Simpleware 3D 掩膜重建(c)髋臼上方的轴向切片(d)髋臼下方的轴向切片(e)矢状切片(f)冠状切片 通过对原生骨骼分割过程中自动识别的解剖标志进行线性测量来评估骨盆形态。以毫米为单位测量骨盆两侧特定解剖标志之间的以下距离:髂前上棘(ASIS)、股骨头中心(FH)、大转子(GT)、小转子(LT)、髂后上棘(PSIS)和耻骨结节(PT)。 图:骨盆骨骼分割过程中自动识别的解剖标志之间的线性形态测量分析 结果与分析 骨密度定量测量 在随访扫描中,平均松质骨密度下降了 […]










