概述 植入式心律转复除颤器（ICD）是治疗致命性心律失常最有效的方法，在激活的发生器（can）和右心室（RV）线圈间传递跨越心室心肌的强烈双相电击。通常会将发生器放置在患者左胸锁骨下，远端电极导线植入右心室（RV）腔内，一般是心尖位置。由于各种条件或与导线相关的并发症，这种配置并不总是可以实现，例如先前在左侧的装置感染可能需要重新在右胸植入。还可以选择将电击线圈放置在 RV 室间隔处，而不是像心脏再同步化治疗除颤器（CRT-D）设备那样放置在心尖。 本研究基于高分辨率的 CT 扫描图像数据创建整个躯干的计算模型队列，定量评估是否可以通过右心室（RV）电击线圈的交替定位或在上腔静脉（SVC）和冠状窦（CS）添加线圈减缓右侧发生器配置中除颤阈值（DFT）的潜在增加。 模型生成 躯干模型 获得 5 名接受经导管主动脉瓣置入术计划患者的整个躯干 CT 扫描（0.7 × 0.7 × 0.5 mm）以及额外更高分辨率对比心脏扫描（0.3 × 0.3 × 0.5 mm）的图像数据，在 Simpleware 软件中对主要器官、皮肤和骨骼进行分割。为右心室壁将血池膨胀至 3.5 mm，为左/右心房和主动脉将血池膨胀至 2 mm，并调整重叠区域。此外，还单独分割出肺静脉和 SVC 的血池和壁。 肥厚型和扩张型心肌病 根据测量尺寸初步评估五个心脏模型的病理结构差异，发现其中两个患有肥厚型心肌病（HCM）。为扩大模型队列，对心脏几何形状进行修改，为每个病例生成三个结构不同的心脏，即健康、HCM 和扩张型心肌病（DCM）的心脏。 表1：健康、DCM 和 HCM 心脏的左心室舒张末期直径与心室壁厚度 缺血性心肌病 为重现缺血性心肌病（ICM），随机选择根据梗死的猪心脏晚期钆增强 MRI 重建五种不同的梗死疤痕并映射到五颗健康心脏。选择疤痕位置代表各种典型的灌注区域：左前降支（LAD）、左回旋支（LCA）、右冠状动脉（RCA）。 图1：（A）五个健康心脏中在 RCA、LCA、LAD 灌注区的梗死疤痕（B-F）ICD配置的 RCA、LCA、LAD 疤痕模式下 DFT 能量的比较 ICD 的电极放置 按照设计的每个 ICD 配置将虚拟线圈/发生器植入躯干模型中。对标准经静脉 ICD 配置进行建模，将 RV 电击线圈（直径 2 mm，长 […]