概述 经颅运动诱发电位（tcMEP）已广泛应用在不同外科手术过程中监测皮质脊髓束。通过放置在颅骨上的两个刺激电极进行 tcMEP 刺激是标准技术，具有较低阈值的阳极引发肌肉 MEP 反应。动脉瘤和其他幕上手术期间的传统 tcMEP 技术存在局限性，当患者全身麻醉时需要相对较高的刺激强度来激活运动神经束。因此，具有在较深皮质下激活皮质脊髓束和绕过皮质或近皮质浅表病变的风险。 连接四极 tcMEP 方法（LQP-tcMEP）的优势在于双侧颅骨上的两个阳极和两个阴极，根据国际 10-20 系统将电极放置在 M3、M4、C1、C2 处，靠近运动皮层中手臂和腿部的代表区域。由于电流扩散更广和在更多皮层或浅皮层下激活，tcMEP 可能需要较低的电压。在本研究中，通过使用逼真的头部模型进行有限元模拟（FEM），比较 LQP、M3-M4 和 C1-C2 之间在阈值和超阈值刺激强度下中央前皮质中手部、手臂和腿部的电流密度。 方法 运动诱发电位 对 25 名未破裂颅内动脉瘤患者进行开颅夹闭手术并监测 tcMEP，患者术前没有运动障碍或术中神经电生理监测禁忌症。分别在 C1、M3、C2 和 M4 位点放置螺旋电极，施加恒定电压刺激，使用 Cadwell Cascade 系统记录。采用 8 个脉冲，脉冲间隔为 2 ms，脉冲宽度为 75 μs。使用 C1-M3 和 C2-M4 处电极配置 LQP 蒙太奇，C1-C2 或 M3-M4 测试双极蒙太奇，从手部的拇短展肌/小指展肌和脚部的趾短伸肌/拇展肌获得 MEP 阈值电压。对于每位患者，随机测试 LQP、M3-M4 和 C1-C2，从每次蒙太奇的手和脚获得刺激阈值。阈值响应定义为可记录到较小（幅度超过 25 μV）和可靠复合肌肉动作电位（CMAP）的最低刺激强度，在 […]
